問診表 | まつもと小児・アレルギークリニック｜南大沢駅すぐの一般小児科・アレルギークリニック

初診用

初めてお越しの方は「初診用問診表」を印刷し、ご利用ください。
皮膚症状・湿疹もありましたら、「初診用問診表」「初診皮膚問診」の2枚となります。
始めて皮膚症状でおかかりの方も「初診皮膚問診」をご利用ください。

当院では毎回問診表を書いていただいています。
院内にもご用意していますが、上の問診表をご記入いただきお持ちいただくとスムーズです。

初診・再診に関係なく、お熱の出ている方は熱型表もご利用ください。来院時にも検温をお願いします。

当院へのアクセス方法

〒192-0364　東京都八王子市南大沢２丁目２パオレ5F

京王相模原線　南大沢駅下車　右斜め前徒歩20秒　パオレ5F
パオレビル公共有料駐車場（1F～3F）をご利用下さい。

まつもと小児・アレルギークリニック

診療科目：小児科・小児アレルギー
〒192-0364
東京都八王子市南大沢２丁目２パオレ5F

※当院は平日・土曜日ともにご予約制です。ネットで予約が取れない時はお電話ください。
※予防接種と診察を一緒にご希望の場合は慢性定期枠で予約をお取りください。
※土曜日の診療終了時間は当日の予約状況により変動します。当面の間、日曜は休診となります。